Parto Prematuro ¿Que es la Prematurez?

Parto Prematuro ¿Que Es La Prematurez?

En términos clínicos, un parto prematuro ocurre cuando el bebé nace antes de llegar a las 37 semanas de gestación.

A menor edad gestacional es mayor la mortalidad y las secuelas en los sobrevivientes.
Esta mayor mortalidad y secuelas se concentran en los bebés nacidos antes de las 32 semanas, pero también son susceptibles de problemas los bebés nacidos entre las 32 a 36 semanas de edad gestacional quienes también requieren cuidados y seguimiento especial.
Habitualmente, el concepto de prematuro se asocia sólo a nacer antes de tiempo, sin embargo, existen muchas otras aristas de la prematurez que pocas veces están en la agenda pública y que la mayoría de las personas desconoce.
Se estima que en Chile nacen cada año:

b. Patologías asociadas

Los bebés prematuros son particularmente vulnerables a determinados problemas  de
salud y desarrollo, un riesgo que aumenta cuanto más prematuro sea el nacimiento.
Existen varias complicaciones que podrían estar asociadas al nacimiento prematuro y que
pueden afectar el corazón, los pulmones y el sistema gastrointestinal, las funciones
cognitivas y neurológicas o, la vista y la audición; en algunos casos, las complicaciones
pueden ocasionar necesidades nutricionales especiales. (1,2,3)
Cuanto más prematuro sea el bebé, mayores serán la probabilidad de que necesite
atención especial después del nacimiento y el riesgo de contraer enfermedades e
infecciones o de sufrir complicaciones durante la infancia.

Algunas de las patologías asociadas al nacer prematuro son:

 Displasia Broncopulmonar

 Retinopatía del Prematuro

 Hipoacusia Neurosensorial

 Retraso del Desarrollo Psicomotor

 Trastornos Motores

 Alteraciones de la Cognición

 Problemas  de Conducta

 Problemas de Integración Sensorial

Al salir de la incubadora, los bebés prematuros se enfrentan a mayores riesgos que aquellos
que completaron su gestación y, muchas veces, requieren apoyo especial para enfrentar
enfermedades que para otros niños son menos complejas, tal es el caso de las enfermedades
respiratorias características del invierno. La más grave de ellas es el Virus Respiratorio Sincicial
(VRS), por la cual entre 25 y 40% de los bebés prematuros desarrollan una infección severa (6)
que puede derivar en complicaciones más graves.

Finalmente, otro de los grandes problemas de la prematurez es el acceso y coberturas en
salud. Debido a las características de esta condición, muchas de las patologías asociadas no
tienen ninguna cobertura y las familias deben buscar las formas de solventar estos gastos.
Ese es el caso, entre otros, del trastorno motor o el retraso del desarrollo psicomotor.

c. GES y cobertura actual

Aunque queda camino por recorrer para alcanzar un desarrollo integral de los niños que
nacen prematuros, hoy existe una serie de condiciones que permiten apoyar su
crecimiento. Los principales avances en esta materia son:

1. Cobertura GES:

Problema de salud AUGE N° 58 Displasia broncopulmonar del prematuro
Corresponde a un daño pulmonar crónico secundario a inmadurez pulmonar.
Se considera portador de Displasia Broncopulmonar a un prematuro con requerimientos de oxígeno
mayor de 21% durante 28 ó más días.

Todo Beneficiario Prematuro, de menos de 1.500 gramos al nacer o menores de 32 semanas de gestación tiene las siguientes garantías:

• Con confirmación diagnóstica, acceso a tratamiento y seguimiento.

• Acceso a Oxigenoterapia domiciliaria según resultado de Saturometría continua.

Problema de salud AUGE N° 59 Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro
Corresponde a un déficit auditivo igual o mayor a 35 decibeles secundario a daño
histológico del oído interno, asociado a prematurez.

Todo Beneficiario Prematuro nacido a contar del 1° de julio de 2005 con menos de 1.500
gramos al nacer o menor de 32 semanas de gestación:

• Tendrá acceso a screening auditivo.

• Con Screening alterado, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.

• Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento, incluido
la opción de un implante coclear

Problema de salud AUGE N° 57 Retinopatía del prematuro

Es un trastorno retinal que se presenta con mayor frecuencia en prematuros de menos de
1500 gramos o menores de 32 semanas al nacer, que puede provocar ceguera.
Todo Beneficiario Prematuro, de menos de 1.500 gramos o menor de 32 semanas de

gestación al nacer:

• Tendrán acceso a screening con fondo de ojo.

• Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.

• Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento según
indicación médica.

2. Policlínicos de seguimiento:

Hoy día los niños prematuros egresan de las UCI neonatales y son sometidos a protocolos
de seguimiento de prematuros que están establecidos y relacionados con los hospitales de mayor complejidad.
Donde existe una UCI neonatal hay un policlínico de seguimiento de prematuros.
Estos funcionan desde hace algunos años y tienen una cobertura del 100% del país, permitiendo
dar seguimiento a la calidad de sobrevida del niño.

Los controles de salud del prematuro se realizan en la atención primaria, pero tiene un
trato especial, una especie de alerta en su carnet que señala que requiere una atención
preferencial y prioritaria. Además tiene un seguimiento a largo plazo en los policlínicos de seguimiento, lo que significa una atención multidisciplinaria con recursos técnicos calificados y de alta complejidad. Recibe atención de una red de especialistas: broncopulmonar, fonoaudiólogo, kinesiólogo, neurólogo, oftalmólogo, otorrino.

Fuente: ASPREM